Preguntas frecuentes

Elegibilidad y membresía

 
Recientemente fui elegible para Medicare. ¿Puedo mantener mi cobertura VNSNY CHOICE SelectHealth?
 
Lo sentimos, pero no puede. El Estado de Nueva York cancelará automáticamente la inscripción a los afiliados de CHOICE SelectHealth que sean elegibles para Medicare y Medicare será su seguro principal. Si tiene cualquier otra pregunta acerca de la inscripción, comuníquese con su trabajador social. 
 
¿Puedo inscribir a mis hijos en CHOICE SelectHealth?
 
Sí. Si su hijo tiene menos de 21 años de edad y es elegible para Medicaid, puede inscribirse. Las pruebas de VIH/SIDA de los niños no tienen que ser positivas para que puedan inscribirse en el plan.
 
¿El obligatorio que mis hijos se inscriban en CHOICE SelectHealth?
 
No, usted no está obligado a inscribir a sus hijos en su plan. Tiene la opción de inscribir a sus hijos en un plan de atención convencional. Le recomendamos comunicarse con sus proveedores médicos para hablar sobre qué es lo mejor para su familia.
 
¿Mi cónyuge o pareja es elegible para inscribirse en CHOICE SelectHealth?
 
Sí, si su cónyuge o pareja vive actualmente con VIH/SIDA. Si no, no podrán inscribirse en este plan.
 
BENEFICIOS Y SERVICIOS
 
¿Cómo puedo dar a otras personas acceso a mi información médica?
 
Para proteger su privacidad, necesitamos su permiso rápido antes de permitir que cualquier persona tenga acceso a su información privada. Hay tres formas en las que puede autorizar que un miembro de su familia o amigo actúe como su representante con acceso a información sobre su atención y servicios con VNSNY CHOICE.
 
1. Escriba una carta indicando que usted, como afiliado, da su autorización para que su representante hable en su nombre. Incluya el nombre completo de su representante, una breve descripción de su relación y la clase de información a la cual le permite acceso. Envíe esta carta a Servicios al afiliado de VNSNY CHOICE SelectHealth para el procesamiento:
 
VNSNY CHOICE SelectHealth
1250 Broadway, 11th Floor
New York, NY 10001
 
2. Para proporcionarle a su representante el acceso sin limitaciones, puede solicitar que se le envíe a su casa un formulario de Privacidad de la información médica (PHI). También puede hacerlo por escrito a la dirección arriba indicada, o llamando a Servicios al afiliado de CHOICE MLTC al 1-866-469-7774 (TTY: 711).
 
Luego, llene el formulario y envíelo a Servicios al afiliado para el procesamiento.
 
3. Llame a Servicios al afiliado al 1-866-469-7774 (TTY: 711) con su representante autorizado y dar autorización verbal. Su autorización será válida por 14 días a partir de la fecha de la llamada.
 
¿Cómo puedo encontrar un médico o especialista en la red de CHOICE?
 
Para encontrar un proveedor dentro de la red de CHOICE, puede usar nuestra Herramienta de búsqueda de proveedores (vínculo disponible próximamente). 
 
Si tiene preguntas adicionales o necesita ayuda para encontrar un proveedor que satisfaga sus necesidades, puede comunicarse con Servicios al afiliado de CHOICE SelectHealth al 1-866-469-7774 (TTY: 711).
 
¿Cómo puedo verificar el estatus de una autorización?
 
Si tiene alguna pregunta o inquietud acerca de cómo obtener autorizaciones para recibir servicios médicos, comuníquese con Servicios al afiliado de CHOICE SelectHealth al 1-866-469-7774 (TTY: 711), y un representante podrá ayudarle.
 
ELEGIBILIDAD Y MEMBERÍSA 
 
Recientemente fui elegible para Medicare. ¿Puedo mantener mi cobertura VNSNY CHOICE SelectHealth?
 
Lo sentimos, pero no puede. El Estado de Nueva York cancelará automáticamente la inscripción a los afiliados de CHOICE SelectHealth que sean elegibles para Medicare y Medicare será su seguro principal. Si tiene cualquier otra pregunta acerca de la inscripción, comuníquese con su trabajador social. 
 
¿Puedo inscribir a mis hijos en CHOICE SelectHealth?
 
Sí. Si su hijo tiene menos de 21 años de edad y es elegible para Medicaid, puede inscribirse. Las pruebas de VIH/SIDA de los niños no tienen que ser positivas para que puedan inscribirse en el plan.
 
¿El obligatorio que mis hijos se inscriban en CHOICE SelectHealth?
 
No, usted no está obligado a inscribir a sus hijos en su plan. Tiene la opción de inscribir a sus hijos en un plan de atención convencional. Le recomendamos comunicarse con sus proveedores médicos para hablar sobre qué es lo mejor para su familia.
 
¿Mi cónyuge o pareja es elegible para inscribirse en CHOICE SelectHealth?
 
Sí, si su cónyuge o pareja vive actualmente con VIH/SIDA. Si no, no podrán inscribirse en este plan.
 
BENEFICIOS Y SERVICIOS 
 
¿Cómo puedo dar a otras personas acceso a mi información médica?
 
Para proteger su privacidad, necesitamos su permiso rápido antes de permitir que cualquier persona tenga acceso a su información privada. Hay tres formas en las que puede autorizar que un miembro de su familia o amigo actúe como su representante con acceso a información sobre su atención y servicios con VNSNY CHOICE.
 
1. Escriba una carta indicando que usted, como afiliado, da su autorización para que su representante hable en su nombre. Incluya el nombre completo de su representante, una breve descripción de su relación y la clase de información a la cual le permite acceso. Envíe esta carta a Servicios al afiliado de VNSNY CHOICE SelectHealth para el procesamiento:
 
VNSNY CHOICE SelectHealth
1250 Broadway, 11th Floor
New York, NY 10001
 
2. Para proporcionarle a su representante el acceso sin limitaciones, puede solicitar que se le envíe a su casa un formulario de Privacidad de la información médica (PHI). También puede hacerlo por escrito a la dirección arriba indicada, o llamando a Servicios al afiliado de CHOICE MLTC al 1-866-469-7774 (TTY: 711).
 
Luego, llene el formulario y envíelo a Servicios al afiliado para el procesamiento.
 
3. Llame a Servicios al afiliado al 1-866-469-7774 (TTY: 711) con su representante autorizado y dar autorización verbal. Su autorización será válida por 14 días a partir de la fecha de la llamada.
 
¿Cómo puedo encontrar un médico o especialista en la red de CHOICE?
 
Para encontrar un proveedor dentro de la red de CHOICE, puede usar nuestra Herramienta de búsqueda de proveedores (vínculo disponible próximamente). 
 
Si tiene preguntas adicionales o necesita ayuda para encontrar un proveedor que satisfaga sus necesidades, puede comunicarse con Servicios al afiliado de CHOICE SelectHealth al 1-866-469-7774 (TTY: 711).
 
¿Cómo puedo verificar el estatus de una autorización?
 
Si tiene alguna pregunta o inquietud acerca de cómo obtener autorizaciones para recibir servicios médicos, comuníquese con Servicios al afiliado de CHOICE SelectHealth al 1-866-469-7774 (TTY: 711), y un representante podrá ayudarle.
 
¿Debo usar un médico en la red?
 
Para garantizar que nuestros afiliados reciban el nivel más alto de atención, hecho a su medida, los proveedores de atención primaria de CHOICE SelectHealth que atienden a nuestros afiliados con VIH/SIDA deben estar calificados como Especialistas en VIH. Los afiliados de CHOICE SelectHealth deben usan su proveedor de atención primaria y otros proveedores en la red del plan para toda la atención médica, excepto en ciertas circunstancias limitadas.
 
Para obtener más información sobre la red de proveedores de CHOICE SelectHealth, visite proveedores de VNSNY CHOICE SelectHealth (vínculo disponible próximamente).
 
¿Cómo cambio mi médico de atención primaria (mi médico)?
 
Comuníquese con Servicios al afiliado de CHOICE SelectHealth al 1-866-469-7774 (TTY: 711). Si ya eligió un nuevo médico, proporcione a su representante el nombre del médico. Una vez que el representante confirme que el médico participa con CHOICE SelectHealth, se le enviará por correo una nueva Tarjeta de identificación de VNSNY.
 
Si no ha elegido un nuevo médico, puede encontrar uno al usar nuestra Herramienta de búsqueda de proveedores o solicitar al representante de Servicios al afiliado de CHOICE SelectHealth que le ayude a ubicar un médico de atención primaria dentro de la red.
 
¿Puedo mantener mi plan de salud si me mudo?
 
Si cambia de domicilio, comuníquese con Servicios al afiliado al 1-866-469-7774 (TTY: 711). Si su nueva dirección es dentro del área de servicio de su plan, su cobertura no se verá afectada. Si se muda fuera del área de servicio de CHOICE, es probable que ya no sea elegible para dicho plan, en cuyo caso se cancelará su inscripción.
 
Puede recibir atención y servicios especiales de CHOICE SelectHealth si vive en Brooklyn, Bronx, Manhattan o Queens.
 
¿Qué debo hacer si tengo problemas con mi farmacia?
 
Si tiene dificultad para obtener sus medicamentos en la farmacia, comuníquese con CVS Caremark al 1-877-588-4842. Puede comunicarse con ellos las 24 horas del día.
 
Con preguntas acerca de elegibilidad y otros problema, comuníquese con Servicios al afiliado de CHOICE al 1-866-469-7774 (TTY: 711).
 
¿Cómo sé si los medicamentos que tomo están cubiertos?
 
Hay tres maneras de saber si sus medicamentos están cubiertos por su plan CHOICE SelectHealth:
 
¿Qué es ASCNYC?
 
ASCNYC, el Centro de servicios aliado, es una agencia que VNSNY CHOICE SelectHealth contrata para ayudarnos a brindar mejores servicios directos a nuestros afiliados. ASCNYC trabaja de cerca con nosotros para proporcionar orientación a nuevos afiliados, para facilitar las tareas del hogar y necesidades sociales para los afiliados, y ofrecer dichos servicios como reducción de daño, pruebas de socios, administración de casos y grupos focales. Si tiene alguna pregunta acerca de los servicios de ASCNTC, tenga la libertad de comunicarse directamente con ellos al 1-212-645-0875 o visitar su sitio web, ASCNYC.org.
 
¿Qué es "Pasos para una vida más saludable"?
 
Pasos para una vida más saludable es un programa de CHOICE SelectHealth que recompensa a los afiliados al alcanzar los objetivos de salud que ellos mismos se establecieron. Es nuestra manera de exhortarlo a que tome decisiones saludables, apoyarlo en sus esfuerzos para alcanzar sus objetivos y recompensar sus esfuerzos en cada paso del camino. Algunas cosas con las que se le puede recompensar incluyen:
 
Ver a su médico de manera regular 
  • Mantener sus recetas médicas surtidas
  • Mantenerse a la cabeza del juego al completar sus pruebas de detección de cáncer, exámenes de los ojos y otras evaluaciones médicas

¿Cómo puedo inscribirme a Pasos para una vida más saludable?

Es sencillo: solo complete el formulario de autoevaluación de una página, "Acerca de mí y mi salud", que se incluye en su Paquete de bienvenida. De hecho, este es el primer paso en el programa Pasos, y le informaremos cómo puede funcionar mejor el programa para usted. Al completar y presentar este formulario se le inscribirá automáticamente en el programa y ganará su primera tarjeta de regalo como recompensa.

 
Si no tiene el formulario y desea que se le envíe uno por correo postal, llame a Servicios al afiliado al 1-866-469-7774 (TTY: 711).
 
¿Qué es un programa diurno para adultos con VIH?
 
El programa diurno para adultos con VIH de CHOICE SelectHealth ofrece servicios importantes a los miembros como grupos de apoyo para salud mental y por abuso de sustancias, asesoría nutricional y servicios de socialización estructurados. Obtenga más información.
 
¿Quién puede ayudarme con un problema en mi hogar?
 
Llame a Servicios al afiliado de CHOICE SelectHealth al 1-866-469-7774 (TTY: 711) y pida hablar con su administrador de atención acerca de si califica para el programa CHOICE Health Homes.  
 
¿Puedo hacer arreglos para que me acompañen a mis citas médicas?
 
Sí. Si necesita ayuda para ir a una cita o regresar, llame a Servicios al afiliado al 1-866-469-7774 (TTY: 711), y programaremos que un representante lo acompañe. 
 
OTRAS PREGUNTAS
 
¿Necesito llevar mi tarjeta de identificación de VNSNY CHOICE y de beneficios?
 
Sí. Como afiliado de CHOICE SelectHealth es necesario que lleve ambas tarjetas. Continuará necesitando su tarjeta de beneficios del Estado de Nueva York (Medicaid) para servicios de planificación familiar. 
 
¿Cómo cambio mi información de contacto (dirección, número de teléfono)?
 
Llame a Servicios al afiliado de CHOICE SelectHealth al 1-866-469-7774 (TTY: 711) e informe a un representante acerca del cambio, de manera que podamos actualizar nuestros registros y asegurar que sus servicios continúen e manera adecuada.
 
¿Cómo puedo obtener un reemplazo de mi tarjeta de identificación?
 
Llame a Servicios al afiliado de CHOICE SelectHealth al 1-866-469-7774 (TTY: 711) y un representante le enviará por correo una tarjeta de identificación de reemplazo. La tarjeta de reemplazo llega, por lo general, de 7 a 10 días hábiles.
 
Soy un afiliado nuevo y no he recibido mi Paquete de bienvenida. ¿Qué debo hacer?
 
El Paquete de bienvenida es una guía muy importante de los servicios que recibe como afiliado de CHOICE SelectHealth. Llame a Servicios al afiliado de CHOICE SelectHealth al 1-866-469-7774 (TTY: 711) y se le enviará un paquete de reemplazo.
 
¿Puedo acudir a cualquier hospital en una emergencia?
 
Sí, puede acudir a cualquier hospital en los 50 Estados Unidos. No necesita ninguna autorización previa de su médico ni de CHOICE SelectHealth antes de recibir atención de emergencia en un hospital. Sin embargo, el hospital debe avisar a VNSNY CHOICE SelectHealth.  
 
¿Cómo me comunico con mi administrador de atención?
 
Para comunicarse con su administrador de atención, llame a Servicios al afiliado de CHOICE SelectHealth al 1-866-469-7774 (TTY: 711). El representante le preguntará sobre el fin de su llamada, para que le pueda ayudar de inmediato.
 
¿Con quién debo comunicarme cuando esté embarazada?
 
Si se embaraza, llame a Servicios al afiliado de CHOICE SelectHealth al 1-866-469-7774 (TTY: 711) para avisar a su administrador de atención, quien le ayudará a garantizar que estén disponibles los servicios de atención para usted.
 
Recibí una factura por algo que pensé que CHOICE cubriría. ¿Qué debo hacer?
 
Comuníquese con Servicios al afiliado de CHOICE SelectHealth al 1-866-469-7774 (TTY: 711). Tenga a mano la factura cuando llame, ya que el representante le pedirá información específica que aparece en la factura. Nuestro representante trabajará con usted y su médico para aclarar la factura y determinar si usted puede que sea responsable por algún cargo.
 
¿Qué información necesitaré cuando llame a Servicios al afiliado?
 
VNSNY CHOICE está obligado por el estado de Nueva York a verificar la identidad de un afiliado con tres (3) documentos de información. Esto es para proteger la privacidad del afiliado y su información médica. Cualquiera de los tres siguientes se puede usar con fines de identificación:
 
  • Número de identificación de VNSNY
  • Nombre y apellido
  • Fecha de nacimiento
  • Dirección completa
  • Número de teléfono
  • Número de identificación de New York Medicare
  • Número de identificación de New York Medicaid
  • Número de Seguro Social
 
¿Cuál es mi número de identificación de afiliado?
 
Su tarjeta de identificación de VNSNY CHOICE SelectHealth es una tarjeta dorada y blanca que se parece a esta: 
 
Su número de identificación de afiliado aparece en esta tarjeta y se ve como sigue: VXXXXXXXXX
 
¿Cómo puedo revisar mi estado actual de Medicare o Medicaid?
 
Para saber si está inscrito o es elegible para Medicare o Medicaid, comuníquese con Servicios al afiliado de CHOICE SelectHealth al 1-866-469-7774 (TTY: 711). Uno de nuestros representantes podrá ayudarle.
 
Última actualización 13.12.16

 

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